2025年1月17日,国家医保局召开新闻发布会,宣布将在2025年内发布首版医保丙类目录。这一目录作为现有甲乙类目录的有益补充,主要涵盖创新程度高、临床价值显著但尚未纳入基本医保的药品。丙类目录将促进商业健康保险积极纳入相关药品保障范围,并同步于每年基本医保药品目录调整中发布,体现创新药支付策略的重大突破。 在工作机制方面,丙类目录将参照医保目录调整程序,充分发挥市场主体作用,保险公司将深度参与价格谈判。结算价格由国家医保局组织建立更严格的价格保密机制。同时,丙类目录药品不计入患者自费率及按病种付费管理,推行按项目付费,助力创新药推广和应用落地,优化支付端生态环境。 此外,自2018年起,药品带量采购累计节省医保基金约4400亿元,80%的节省资金用于创新药支付,有力支持了创新药发展。此次丙类目录的推出,有望进一步激活创新药市场,提升创新药企业长期发展潜力。相关创新药企业值得重点关注,但也需警惕商业保险参与率不足及价格降幅过大等风险。